Ausbildung von Sozialversicherungsfachkräften | Informationen und Jobs (2023)

Als Sozialarbeiter der Allgemeinen Krankenversicherung sind Sie Experte für Gesundheitsvorsorge, Familienversicherung, therapeutische Maßnahmen im Krankheits- und Pflegefall, Kosten medizinischer Leistungen und vieles mehr. Als Durchschnittsverbraucher ist es manchmal nicht einfach, sich im Krankenversicherungsdschungel zurechtzufinden. Ab welchem ​​Alter übernimmt die Krankenkasse die Kosten für die Krebsvorsorgeuntersuchung? Wie oft sollte ich im Jahr zum Zahnarzt gehen? Wie sieht es mit Zusatzleistungen aus? Wann und unter welchen Voraussetzungen gibt es Krankenversicherungszuschüsse? Gilt meine Krankenversicherung im Ausland? – Wer könnte das alles beantworten, wenn nicht Du?!

Beratung von Kunden und Gewinnung neuer Mitglieder

Ihre wichtigste Aufgabe ist die Kundenbetreuung, denn ohne Mitglieder gibt es keine Versicherung. Du hilfst ihnen, sich in Formularen und Anforderungen zurechtzufinden, stellst Neukunden die Europäische Gesundheitskarte aus und beantwortest Fragen zu zusätzlicher finanzieller Absicherung im Krankheitsfall oder zur Pflege im In- und Ausland. Letztlich ist eine Versicherungsgesellschaft nur ein Finanzunternehmen und arbeitet nicht NUR aus Freundlichkeit und Hilfsbereitschaft – auch wenn das in Ihrem Unternehmen sicherlich eine Rolle spielt. Jeder Krankheits-, Unfall- oder Pflegefall des Versicherten bedeutet für Ihr Unternehmen Kosten, die unbedingt vermieden werden sollten. Sie informieren Kunden über eine umfassende Gesundheitsversorgung, unterstützen gesundheitsbewusstes Verhalten und beraten zur Krankheitsvorbeugung, beispielsweise durch Sport, gesunde Ernährung und medizinische Betreuung. Sie versuchen auch durch Marketinginitiativen wie betriebliche Gesundheitstage, Gesundheitsmessen oder Bonusangebote neue Mitglieder zu gewinnen. Für Sie ist es einfach, denn schließlich haben Sie Vertrauen in die Krankenkasse, bei der Sie arbeiten, und können Produkte überzeugend und zuverlässig vermarkten.

Bearbeitung von Leistungsanträgen

Herr. Groß meldete seinen Hausarzt krank. Er hat die Grippe und wird die ganze Woche draußen sein. Frau Klein hat sich im Urlaub in Österreich das Bein gebrochen und wird in den nächsten Wochen oder gar Monaten nicht als Altenpflegerin arbeiten können. Nun muss sie operiert und anschließend in eine Reha-Klinik überwiesen werden. Sie braucht auch Physiotherapie. Herr. Schmidts Demenz verschlimmerte sich. Er wurde nun von der ambulanten Pflege in eine Pflegeeinrichtung verlegt, wo er besser versorgt werden kann.
Alle diese Fälle kommen in Form eines Leistungsanspruchs zu Ihnen. Sie erstellen individuelle Pflegepläne in Absprache mit Ärzten, Krankenhäusern, Rehakliniken, Apotheken oder Pflegekräften. Sie erhalten Rechnungen für Therapien und Untersuchungen. Sie beraten sich mit den zuständigen Behörden über die Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen und dokumentieren medizinische Maßnahmen. Für bestimmte Leistungen, wie zum Beispiel Kieferorthopädie, berechnen Sie Kostenzuschüsse.

Berechnung der Beiträge

...klingt langweilig, ist aber wichtig und kann Spaß machen! Manche Menschen wünschen sich bei ihrer Arbeit klare Daten und Fakten. Du hast sie und folgst dem ganzen Zahlenwirrwarr! Die Beiträge werden je nach Patient auf Basis des Bruttoeinkommens berechnet. In der Buchhaltung prüfen Sie Zahlungseingänge, wickeln Beitragsrückerstattungen und Spesenerstattungen ab. Sie können auch mit Krankenhäusern, Arztpraxen und Apotheken kommunizieren – auch im Ausland.

In der gesetzlichen Unfallversicherung beurteilen Sozialversicherungsträger die Versicherungsbedingungen und die Haftung des Unfallversicherungsträgers für Versicherungsfälle und die Mitgliedschaft im Verein. Sie berechnen die Mitgliedsbeiträge und beraten sie in relevanten Versicherungsgesetzen und Finanzierungsfragen. Sie legen außerdem den Anspruch auf Entschädigung bei Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten fest und organisieren finanzielle Unterstützung für Versicherte und Familienangehörige. Im Rahmen der Behandlung und Rehabilitation prüfen sie Rechnungen für medizinische Leistungen, Sachbezüge, Reisekosten und Verdienstausfälle. Sie werden auch für Verwaltungsaufgaben in der internen Verwaltung von Unfallversicherungsträgern eingesetzt.

Fachkräfte der gesetzlichen Unfallversicherung sind überwiegend in den Geschäftsstellen der Unfallversicherungsträger tätig. Die Beratung von Arbeitgebern und Versicherten findet in der Regel am Arbeitsplatz statt.

Im Rahmen der gesetzlichen Rentenversicherung klären Sozialversicherungsträger die Versicherungsbedingungen und die Rechte der Versicherten ab. Sie berechnen die Beiträge der Versicherungsnehmer und beraten sie in relevanten Versicherungsgesetzen und Finanzierungsfragen. Darüber hinaus bearbeiten sie Rentenanträge sowie Leistungen zur beruflichen und medizinischen Rehabilitation. Sie berechnen die Auszahlung von Renten, Übergangsgeldern und Ergänzungsleistungen und sorgen für deren Auszahlung an Versicherte und Familien. Darüber hinaus werden sie für Verwaltungsaufgaben in der internen Verwaltung des Rentenversicherungsträgers eingesetzt.

Sozialversicherungsfachkräfte der gesetzlichen Rentenversicherung sind überwiegend in den Geschäftsstellen der Rentenversicherungsträger tätig. Die Beratung der Versicherten findet in der Regel am Arbeitsplatz statt.

In der Abteilung Bergbausozialversicherung beurteilen Sozialversicherungsbeauftragte die Versicherungsbedingungen und Rechte der Versicherten. Sie berechnen die Mitgliedsbeiträge und beraten sie in relevanten Versicherungsgesetzen und Finanzierungsfragen. Sie gewinnen auch neue Kunden. Darüber hinaus wickeln sie Leistungen aus der Bergmannskranken-, Kranken- und Rentenversicherung ab. Sie prüfen Anträge, berechnen Krankenversicherungsleistungen, Renten sowie Leistungen zur medizinischen und beruflichen Rehabilitation und veranlassen deren Auszahlung. Darüber hinaus werden sie für Verwaltungsaufgaben in der internen Verwaltung der Knappschaftssozialversicherung eingesetzt.

Die auf die Bergarbeitersozialversicherung spezialisierten Sozialversicherungsfachkräfte sind überwiegend in den Geschäftsräumen des Bergarbeitersozialamtes tätig. Im Rahmen der Betreuung der Nutzer sind sie aber auch im Außendienst in den Betrieben und Wohnungen der Versicherten tätig.